ONDE ET PERFORMANCES
Caractéristiques de l’onde
Par une forme d’onde bi phasique exponentielle tronquée, le DAE Lifeline fournit aux patients présentant des mpédances s’étendant de 25 à 180 ohms un choc à 150 Joules.
La forme d’onde est ajustée pour compenser l’Impédance Patient mesurée comme suit:
Adulte
Impédance Patient
(Ohms)
Phase A, durée
(millisecondes *)
Phase B, durée
(millisecondes *)
Énergie délivrée
(Joules *)
25
2.83
2.83
150
50
4.09
4.09
150
100
8.95
5.97
150
125
12.0
8.0
150
Système d’analyse du patient
Le système d’analyse du patient du DAE Lifeline s’assure que l’impédance électrodes/patient est dans la marge appropriée et analyse le rythme de l’ECG du patient pour déterminer si un choc est exigé. Lors d’une première étape de traitement de signal d’ECG, des données d’ECG sont reçues et le traitement numérique est fait pour supprimer les bruits à haute fréquence de la ligne de base. Une étape de traitement des signaux d’ECG identifie et enlève les artéfacts du signal de l’ECG du patient (les artéfacts peuvent résulter de différentes sources, incluant: mouvement du patient, respiration, contractions musculaires et stimulateurs). Si des artéfacts excessifs (interférences et/ou mouvements) sont présents dans le signal d’ECG empêchant le “système d’analyse du patient” du DAE Lifeline de déterminer exactement le rythme de l’ECG du patient, le système de traitement des signaux d’ECG informera l’utilisateur de cette détection. L’étape de traitement des signaux d’ECG calcule également la forme du signal d’ECG. Le signal d’ECG et les données de la forme de ce signal sont alors traités en routine lors de l’analyse du signal d’ECG. Ces routines exécutent, l’analyse spectrale et temporelle pour évaluer la forme et le caractère de l’ECG et pour calculer le rythme cardiaque du patient. Le procédé de détection d’arythmie détermine le conseil de choc ou de non choc du patient en examinant les sorties de ces analyses une fois par seconde pendant une période de 5 à 7 secondes. Le procédé de détection d’arythmie utilise un certain nombre de paramètres pour déterminer si un rythme doit être choqué.
Critères de Rythmes choquables
Le DAE Lifeline est conçu pour recommander un choc de défibrillation quand il détecte l’impédance appropriée des électrodes et une des conditions suivantes:
Fibrillation Ventriculaire
Amplitude de crête à crête au moins 200 μVolts
Avertissement : Quelques amplitudes très basses ou rythmes de basse fréquence de FV peuvent ne pas être interprétés comme choquables.
Tachycardie Ventriculaire (flottement ventriculaire y compris et TV polymorphe)
Rythme cardiaque d’au moins 180 bpm et l’amplitude de crête à crête d’au moins 200 μVolts.
Avertissement : Quelques amplitudes très basses ou rythmes de basse fréquence de TV ne peuvent pas être interprétés comme pouvant être choquables.
Le DAE Lifeline est conçu pour ne recommander aucun choc pour tout autres rythmes, y compris des rythmes sinusoïdaux ou anormaux, des fibrillations ventriculaires faibles (< 200 μVolts), des tachycardies ventriculaires lentes et les asystolies.
Performance du système d’analyse du patient
Classement du rythme
Échantillon 1
taille ECG
Exécution 1 d’algorithme
Caractéristiques
performance 2
90% inférieur
limite de fiabilité 2
Rythme choquable – Fibrillation ventriculaire
227
> 98%
> 97%
Rencontre les conditions de l’AAMI DF39 et les recommandations de l’AHA 2 de Sensibilité > 90%
Rythme choquable – Tachycardie ventriculaire
100
99%
> 97%
Rencontre les conditions de l’AAMI DF39 et les recommandations de l’AHA 2 de Sensibilité > 75%
Non choquable
Rythme normal
Rythme sinusoïdal
213
100%
100%
Rencontre les conditions de l’AAMI DF39 > 95% et les recommandations de l’AHA2 de > 99%
Non choquable
Asystolie
113
100%
100%
Rencontre les conditions de l’AAMI DF39 et les recommandations de l’AHA 2 de Sensibilité > 95%
Non choquable
Tous les autres rythmes
248
> 99%
> 98%
Rencontre les conditions de l’AAMI DF39 et les recommandations de l’AHA 2 de Sensibilité > 95%
1. Des bases de données de rythme ECG de Defibtech.
2. .Automatic External Defibrillators for Public Access Defibrillation : Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance, Incorporating New Waveforms, and Enhancing Safety. American Heart Association (AHA) Task Force on Automatic External Defibrillation, Subcommittee on AED Safety and Efficacy. Circulation, 1997;95;1677-1682
